El trasplante de riñón único de un donante joven fallecido funciona bien

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El trasplante de riñón único de un donante joven fallecido funciona bien
El hallazgo desafía la creencia de que un adulto debe recibir dos riñones de un niño menor de cinco años

Por Alan Mozes
Reportera de Healthday


VIERNES, 21 de agosto (HealthDay News/Dr. Tango) -- Los receptores adultos que reciben el trasplante de un solo riñón de un donante muy joven fallecido obtienen tan buenos resultados en términos de esperanza de vida y función orgánica como los que reciben dos riñones, halla una investigación reciente.

El hallazgo se centró en el controvertido tema sobre cómo manejar los trasplantes de riñón que proceden de donantes de cinco años o menos, y plantea nuevas preguntas en torno a la creencia generalizada de que tales riñones se deben trasplantar al unísono para que sean viables.

Actualmente, los riñones de niños de cinco años o menos se conservan juntos y se trasplantan en conjunto en receptores adultos, con la idea de que separar estos órganos infantiles tan pequeños podría afectar el éxito del trasplante.

Por el contrario, se considera que los riñones de donantes de 10 años en adelante se pueden separar. Sin embargo, no hay un protocolo definido con respecto a los riñones de niños de cinco a diez años.

Pero el nuevo hallazgo sugiere que los pacientes adultos podrían obtener buenos resultados después de recibir un solo riñón de un donante bastante joven, una observación que podría ofrecer muchas esperanzas para cerca de 80, 000 estadounidenses en lista de espera por un trasplante de riñón.

"Básicamente, la práctica habitual de trasplantar dos riñones pequeños en un adulto es innecesaria", señaló el autor del estudio, el Dr. Rubin Zhang, director médico de trasplantes de riñón y páncreas del Instituto de trasplante abdominal de la Universidad de Tulane en Nueva Orleáns. "La idea de que dos riñones funcionan mejor que uno no tiene ningún sentido, porque aunque un riñón pediátrico se desarrollará con el tiempo, todo lo demás en términos de funcionamiento está en su sitio y en perfecto estado al nacer. Así que el trasplante de dos riñones es desperdiciar muchos de estos órganos".

Los hallazgos se publicarán en la próxima edición de la revista Clinical Journal of the American Society of Nephrology.

La idea de que el trasplante de un solo riñón pediátrico puede ser tan eficaz como el trasplante de dos tiene grandes implicaciones, en vista de que mueren unos 4,000 hombres y mujeres estadounidenses por enfermedad renal antes de que un órgano compatible esté disponible, de acuerdo con la información de fondo del estudio.

Para evaluar la viabilidad de los trasplantes de un solo riñón pediátrico, los autores del estudio dieron seguimiento a 79 receptores adultos de riñón que fueron pacientes del Instituto de trasplante abdominal de la Universidad de Tulane entre 1996 y 2007. Durante ese tiempo, todos los pacientes adultos recibieron un solo riñón de un donante muerto de diez años o menos.

La mitad de los adultos recibió un solo riñón de un niño de 5 a 10 años, mientras que la otra mitad un solo riñón de un niño menor de cinco años, el donante más joven fue una niña de nueve meses.

En la mayoría de las medidas, ambos grupos obtuvieron resultados bastante buenos, independientemente de la edad del donante infantil. Ambos grupos obtuvieron resultados similares en términos de la necesidad de cirugía adicional después del trasplante debido a complicaciones, y también experimentaron tasas comparables de rechazo del riñón así como de retrasos en la función renal.

Además, la función renal mejoró siguiendo la misma trayectoria en ambos grupos de receptores durante los primeros tres años después del trasplante, y obtuvieron tasas de supervivencia similares tras la cirugía.

Zhang y sus colegas apuntaron que los dos riñones de la donante de nueve meses aún estaban sanos y en pleno funcionamiento a los seis años después de su trasplantación en dos pacientes distintos.

Los investigadores sí encontraron que cerca del doble de los receptores de riñones infantiles menores de cinco años tenían que someterse a un procedimiento de drenaje de la orina luego del trasplante.

Sin embargo, los autores concluyeron que los trasplantes de un solo riñón de niños menores de cinco años eran seguros y efectivos.

Zhang dijo que considera este hallazgo como algo definitivo, y sugirió que "no importa qué tan joven sea el donante, aunque tenga menos de un año, el trasplante de un solo riñón es suficiente".

El Dr. Jeremiah Lowney es internista y consultor médico de MatchingDonors.com, una organización sin fines de lucro con sede en Canton, Massachusetts, que ofrece a las personas que necesitan un trasplante "una forma activa para buscar órganos de donantes vivos", de acuerdo con su sitio web. Calificó los nuevos hallazgos como "una noticia fantástica", a la vez que resaltó que cada día mueren alrededor de unos 17 estadounidenses que esperan por un trasplante de riñón.

"Así pues, tenemos ahora mismo un problema de abastecimiento renal [de riñones] para trasplantes", explicó Lowney. "Y la situación empeora con los años, a medida que aumenta la lista de espera. Este estudio ofrece muchas esperanzas, y quizá ésta sea una forma de aumentar el suministro de riñones, y ayudar sin duda a un número mayor de personas que esperan por un trasplante".

Más información

Para más información sobre el trasplante de riñón, visite la National Kidney Foundation Salida del sitio.

Artículo por HealthDay, traducido por Dr. Tango

FUENTES: Rubin Zhang, M.D., Ph.D., medical director, kidney and pancreas transplantation, Tulane Abdominal Transplant Institute, New Orleans; Jeremiah Lowney, D.O., family practice, internal medicine and medical advisor, MatchingDonors.com, Canton, Mass.; Clinical Journal of the American Society of Nephrology
© Derechos de autor 2009, ScoutNews, LLC

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